Сколиоз у детей: специалист Минздрава рассказала о важных моментах, которые должны знать родители

Как передает nedelia.az со ссылкой на Oxu.Az, об этом сообщила рентгенолог Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Чимназ Шейхова.

- Чимназ ханым, для начала объясните: что такое сколиоз?

- Позвоночный столб составляет центральную часть скелета человека и состоит из анатомических структур, называемых позвонками. Позвоночник делится на 5 отделов: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (5 позвонков) и копчиковый (4 позвонка).

При взгляде спереди ось позвоночника прямая, то есть позвоночник выглядит как прямая линия. Боковое искривление позвоночника считается заболеванием и называется сколиозом.

При взгляде сбоку в позвоночнике есть изгибы кпереди и кзади. Это физиологические изгибы: кпереди - лордоз, кзади - кифоз. Существуют два естественных физиологических лордоза (шейный и поясничный) и один естественный физиологический кифоз (грудной). Если в этих естественных изгибах происходят изменения, это тоже считается заболеванием и называется гиперкифозом или гиперлордозом.

- Каковы причины возникновения сколиоза?

- Примерно в 80% случаев причина сколиоза неизвестна, то есть он считается идиопатическим. Идиопатический сколиоз делится на три группы: детский, юношеский и взрослый.

Остальные 20% имеют этиологическую причину и делятся на несколько групп:

- врождённые пороки развития (например, гемивертебры - отсутствие половины тела позвонка, агенезия позвонков, блок-позвонки - сращение двух или более позвонков и др.);

- приобретённые сколиозы - после опухолевых заболеваний, их лечения или травм.

- Какие типы сколиоза существуют?

- Наиболее часто встречаются сколиозы С-образной и S-образной формы. Названия происходят от внешнего сходства с этими буквами.

С-образные сколиозы делятся на две группы по направлению искривления: вправо (декстросколиоз) и влево (левосколиоз).

Иногда искривления бывают более чем в двух направлениях - такие случаи называют смешанным типом сколиоза.

- Какие степени сколиоза существуют?

- Степень бокового искривления позвоночника измеряется и делится на 4 степени:

I степень: угол Кобба до 10 градусов - начальная стадия, встречается чаще всего.

II степень: угол Кобба от 10 до 25 градусов.

III степень: угол Кобба от 25 до 50 градусов.

IV степень: угол Кобба более 50 градусов.

Такое разделение на степени помогает врачам точно определить тяжесть сколиоза и выбрать подходящий метод лечения.

Кроме степени важно учитывать возраст пациента. Например, сколиоз I степени у детей считается значимым и требует лечения, потому что скелет ещё не сформирован полностью, а в подростковом возрасте из-за быстрого роста высока вероятность прогрессирования.

- Как выявляется сколиоз?

- Особенно сколиоз I степени (начальная стадия) часто обнаруживается случайно - во время осмотров у педиатра в поликлинике или при рентгене по другому поводу. При I степени обычно нет никаких жалоб, поэтому сколиоз нередко выявляют уже на более поздних и тяжёлых стадиях.

При более тяжёлых степенях искривление может заметить сам пациент, его родственники или родители: нарушение осанки, боль и другие симптомы.

- Как правильно проводить рентгенологическое обследование при сколиозе?

- Рентген при сколиозе должен проводиться только по направлению врача. Даже при подозрении на сколиоз у ребёнка родители сначала должны обратиться к педиатру. Если педиатр тоже заподозрит сколиоз, он выдаст направление на рентген. Только после этого можно делать снимок. Такой подход позволяет избежать ненужного облучения детей и пациентов всех возрастов.

- Если сколиоз подтверждён, через какое время можно делать контрольные рентген-снимки?

- Очень часто решение о контрольном рентгене принимают сами пациенты или их родители. Это недопустимо. Необходимо чётко понимать: контрольные снимки нужны лечащему врачу для оценки динамики лечения и проводятся только в назначенное им время.

- Какова роль КТ и МРТ в обследовании сколиоза?

- Выявление сколиоза и определение степени тяжести проводится с помощью рентгена. Главное преимущество рентгена - снимок делается в положении стоя, что отражает естественное физиологическое положение тела.

Однако при врождённых пороках позвонков незаменим КТ (особенно с 3D-реконструкцией - помогает хирургу точно спланировать операцию). МРТ незаменима при подозрении на пороки спинного мозга, а также для уточнения метода хирургического лечения.

- Как лечится сколиоз?

- Сначала определяется степень сколиоза по рентгену (угол Кобба). У маленьких детей важно, чтобы снимок делался правильно: пациент должен максимально выпрямить осанку, чтобы не было ложного увеличения степени.

Рентген обычно проводится в положении стоя. Иногда (по решению врача или если стоять невозможно) - лёжа, но это обязательно указывается в заключении.

Выбор метода лечения зависит от степени:

I степень (особенно у детей и подростков): консервативное лечение - физиотерапия, ЛФК (лечебная физкультура) и др. Главная цель - предотвратить прогрессирование, так как в период роста риск ухудшения высок.

II и III степени: более серьёзные - добавляются корсеты и другие методы.

IV степень: чаще всего радикальное лечение - хирургическое (у пациентов 18+ лет обычно выполняют транспедикулярную фиксацию и др.).

- Что вы посоветуете читателям в заключение?

- Родителям рекомендую внимательно относиться к своим детям и при малейшем подозрении на сколиоз сразу обращаться к врачу. Как и любое заболевание, сколиоз чем раньше выявлен, тем успешнее лечится.

Также советую пациентам и их близким запастись терпением: лечение сколиоза требует относительно длительного времени.

Сколиоз - это излечимое заболевание. При своевременном, правильном и терпеливом лечении можно добиться очень хороших результатов

• 02 февр., 15:50