Демократическая Республика Конго (ДРК) объявила о новой вспышке лихорадки Эбола в провинции Касаи. Ее возбудителем является самый опасный штамм: вирус Эбола Заир.
Вспышка началась с 34-летней беременной женщины, которая была госпитализирована 20 августа и скончалась через пять дней. Два медицинских работника, оказывавших ей помощь, также заразились и скончались.
К 17 сентября было подтверждено 81 случай заболевания и 28 смертей, в том числе четверо работников здравоохранения.
В Демократической Республике Конго уже было 15 эпидемий лихорадки Эбола: самая крупная из них произошла в 2019 году, а последняя — в 2022 году. Однако генетический анализ показывает, что вспышка, скорее всего, началась после передачи вируса от животного к человеку, а не стала продолжением более ранних вспышек.
Как распространяется инфекция?
Заболевание, вызванное вирусом Эбола, впервые было выявлено в 1976 году в деревне недалеко от реки Эбола в Заире (ныне Демократическая Республика Конго) и Судане (ныне Южный Судан). Естественными переносчиками вируса являются крыланы. Человек может заразиться при контакте с такими животными, как летучие мыши, шимпанзе, антилопы или дикобразы. Эбола в основном распространяется через прямой контакт с кровью или другими биологическими жидкостями. Симптомы могут проявиться через 2–21 день.
Симптомы могут быть внезапными: сначала появляются лихорадка, усталость, мышечные боли, головные боли и боль в горле, затем появляются рвота, диарея, боли в животе, сыпь, кровотечение и шок. Без своевременного лечения смертность может достигать 50–90%. Кстати, во время самой крупной зарегистрированной эпидемии в 2014 году заразились более 800 медицинских работников, две трети из которых умерли. Медсестры и другой персонал первой линии могут заразиться при тесном контакте с инфицированными пациентами, при уколе иглой или из-за ненадлежащего использования средств индивидуальной защиты.
Выжившие также могут быть носителями в течение нескольких месяцев или лет. В редких случаях Эбола может «реактивироваться» у выжившего и запустить новые цепочки передачи.
Самая крупная в истории эпидемия лихорадки Эбола началась в Гвинее в 2013 году и распространилась на Либерию и Сьерра-Леоне. В результате эпидемии заразились более 28 000 человек, более 11 000 человек погибли. Такому высокому числу смертей способствовал ряд факторов: позднее выявление заболевания, медленное реагирование международного сообщества, слабая система здравоохранения.
В настоящее время в Демократической Республике Конго ведется борьба с несколькими вспышками заболеваний одновременно, включая эпидемию холеры, кори и гриппа, которые также требуют персонала, поставок и срочных мер. В то же время вооруженный конфликт нарушает транспортное сообщение и ограничивает доступ к некоторым населенным пунктам.
Эту вспышку можно предотвратить с помощью вакцины Ervebo (rVSV-ZEBOV), которая показала 100% эффективность в клинических испытаниях против лихорадки Эбола в Заире при введении сразу после контакта.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поддерживает усилия по вакцинации, отправив 400 доз, и в дальнейшем планируется отправка дополнительных доз. Началась «кольцевая вакцинация» лиц, контактировавших с выявленными случаями, а также вакцинация медработников передовой линии.
Наличие достаточного количества мест в больницах для инфицированных имеет решающее значение. Создание полевых госпиталей для увеличения их вместимости сыграло ключевую роль в борьбе с эпидемией в Западной Африке в 2014 году.
Тем не менее, проблемы остаются. Для проведения кампаний по вакцинации необходимы холодильные камеры и безопасная транспортировка в отдаленные районы. А профилактика инфекций, особенно с помощью защитного снаряжения для персонала, требует постоянного снабжения.
При быстром сдерживании вспышка может остаться локальной. В настоящее время ВОЗ оценивает риск как высокий для Демократической Республики Конго, умеренный для региона и низкий в глобальном масштабе.
Замира ВЕЙСАЛОВА